Мне иногда кажется, что о климаксе хорошо бы было говорить в школе... «Ну, Кать, ты представь вместо географии будут климакс обсуждать!?». Конечно, утрирую… но только задумайтесь: половину жизни женщина проживает без эстрогенов.
Как бы хотелось тем молодым девочкам сказать: «Берегите себя».
⠀
Но все бывает: болезни, нервы, необоснованные операции и стимуляции, генетика, наконец, поэтому истощение яичников и ранняя менопауза - частые гости на моем приёме.

СОБРАЛА ДЛЯ ВАС ВАЖНЫЕ ПРИЗНАКИ РАННЕЙ МЕНОПАУЗЫ (я бы их и в школе изучала, вот честно):

01. Перед менструацией происходит что-то странное: тряска, озноб, настроение «убить», отеки.
⠀
02. Менструации оскуднели, «мажущие», сократились по дням.
⠀
03. Длинна цикла с 28-30-ти дней сократилась до 21-23, это может быть постепенным процессом.
⠀
04. Настроение как погода переменчивое, на ровном месте поднимается «буря», переходящая в слёзы, обиду и плохое настроение. Непонятная тревога за «всю жизнь», которая одолевает к ночи, нарушая сон.
⠀
05. Как с половой жизнью? - редкие контакты, иногда болезненные и дискомфортные, оргазмы стёрты, нет даже мысли «об этом».
⠀
06. Что во влагалище? - сухость, трещинки снаружи, жжение, частые воспаления, обострения циститов.
⠀
07. При том же образе жизни прибавка в весе. Объёмы в области живота, под грудью, общая пастозность, отечность.
⠀
08. Как кожа и волосы? - нет «тонуса», черты лица стали размытыми, кожа сухая, волосы ломкие, выпадают диффузно или преимущественно в лобно - теменной зоне.

-

Давайте услышим свой цикл, своё состояние, ответим на эти вопросы, чтобы не просто думать о том, что «ты стала другой» или «устала», а не терять время и действовать без паники❤️.

Самой молодой женщине с ранней менопаузой, которая мне встречалась, было 29 лет. Недавно написала в директ девушка, у которой это случилось в 27 лет…
⠀
Сердце сжимается, когда понимаешь, что это произошло в самом расцвете, когда ещё не все дети рождены, когда молодые мужья ждут огня, сколько переживаний и нервов.
⠀
Моя пациентка пришла за планированием беременности: цикл как полгода нарушился. Сначала думала о стрессе, потом пыталась восстановить гормональными контрацептивами, пришла за советом, в чем же причина и обязательно ли пить КОК, а тут по итогам обследования такое дело…

Я очень прошу быть к себе внимательными, поэтому написала для вас чек-лист, который стоит сохранить, чтобы действовать, когда появятся подозрения раннюю менопаузу:

• Сдать кровь на ФСГ (если есть цикл, то 3-5 день цикла), можно сделать аптечный тест на ФСГ. Он выглядит так же, как и тест по моче на беременность, используется аналогично. Если тест положительный, значит у вас высокий уровень ФСГ и, предположительно, менопауза/ перименопауза. Обязательно использовать утреннюю мочу и не ходить в туалет за 2-3 часа до теста. Для подтверждения тест повторяется через неделю.

⠀

• Проведите УЗИ малого таза- постоянно прошу: «Посчитайте фолликулы!». Заключение, в котором описаны лишь размеры яичников оценить сложно, попросите рассказать, а лучше написать, сколько фолликулов в яичниках, каковы их размеры, есть ли признаки овуляции. Если в яичниках 1-2 фолликула, стоит думать об истощении ресурсов.

⠀

• Ведите менструальный календарь - были ли задержки, сколько дней, а может быть цикл укоротился - тоже сигнал о нарушении гормональной регуляции. Обильность менструации, мазня до и после месячных, сколько дней. Оскуднение менструации- один из симптомов потери ресурсов.

⠀

• Проведите тест на овуляцию - все тот же аптечный тест по моче. Стоит использовать в дни предполагаемой менструации (об этом, кстати, подскажет менструальный календарь), перед тестом 4 часа не мочиться, тестирование повторить 3 раза с интервалом в сутки. Нет овуляции - логично укорочение или удлинение цикла.

• Сухость влагалища и снижение либидо- слизистая влагалища становится наиболее влажной и «готовой» в середине цикла, именно тогда появляются тягучие, «соплевидные» прозрачные выделения и повышается либидо. Если весь цикл - сухость, либидо не «вспыхивает», вопрос: где эстрогены?

-

Не всегда жалоба связана с менопаузой, но требует внимания.

Я бы советовала по такому плану женщинам 35+ пробегаться раз в полгода, возможно, пока без теста на ФСГ, но внимательно и по каждому пункту.

Иногда сложно себя понять, ко многому привыкаешь, пока со стороны кто-то не укажет на очевидные проблемы.

Когда нам было 20 лет, мы, конечно, не задумывались о том, что когда-то будем беречь свои ресурсы, думать о каких-то гормонах, о том, что есть и пить, чтобы не «завянуть» раньше времени.

Но все течёт и меняется, теперь смотришь за каждой морщинкой, грустишь о выпадающих волосах и как за тростинку хватаешься за любую информацию о том, как отодвинуть менопаузу.

Изучаешь, впитываешь, но не знаешь можно ли это к себе примерить, вроде ещё возраст совершенно не тот, сложно даже подумать, что у меняяяяя, у м-е-н-я это уже случилось или вот-вот произойдёт…

А потом появляются какие-то симптомы приближающейся менопаузы: выпадают циклы, кажется и по ночам вся мокрая иногда, срываюсь на близких, ну точно оно!

Так вот, когда же всё-таки обычно наступает климакс и какие могут быть варианты?

• В норме (но тут понятие растяжимое и условное) менопауза наступает с 45 до 50 лет, это мы говорим о полном прекращении менструации. Если не прошёл год с последней менструации — вы ещё не «там». Но изменения, связанные с потерей эстрогенов, наступают уже за 2-3 года до последних месячных 🩸;

• ранняя менопауза — это то, что случилось ранее 43 лет, да, яичники могут оставаться без фолликулов часто и в этом возрасте , что ж, бывает;

• преждевременное истощение яичников — это потеря фолликулярного аппарата в среднем возрасте до 40 лет.

Самой моей молодой пациентке, которая осталась без фолликулов в яичниках, было 29 лет. Тяжёлая работа, стрессы, эндометриоз, операция на яичниках, гормональная терапия. Вытащили, жаль, что так все вышло.

Если это произошло рано — не отчаивайтесь, не думайте, что вы что-то делали не так, наверняка вы приложили все усилия, возможно, оказались в ситуации, когда не было выбора (операция, ЭКО, химиотерапия). Но жить полной и качественной жизнью можно и в этом случае, все реально наладить.

Хочется на всем вашем пути подстелить соломки, помочь обойти острые углы, не провалиться в менопаузу неожиданно, я знаю, как это важно. Ведь за заботами и делами, в погоне за тем, чтобы все успеть не до себя, тем более не до яичников и не до половых гормонов.

Прошла менструация и ладно, кажется в том месяце цикл был длиннее, а в этом снова нормальный, а может скуднее?

«Наверное, это все стресс … посмотрим позже»!

А время все идёт и идёт, что-то незаметно происходит внутри тебя, приближая к менопаузе, только услышать и почувствовать эти изменения не всегда получается.

КАКИЕ ОНИ — РАННИЕ ЗВОНОЧКИ МЕНОПАУЗЫ:

01. Укорочение или удлинение цикла — если цикл выбивается за пределы 21-35 дней, то это требует внимания;

02. Оскуднение менструаций — по объёму менструальные кровотечения стали меньше, дни менструации сократились;

03. Снижение либидо, причём «чудесных» периодов менструального цикла, когда либидо хоть как-то становится более ярким, становится все меньше;

04. Перепады настроения — теперь эти необъяснимые приступы возникают по поводу и без, особенно тяжело перед менструацией, сразу после овуляции начинается период, когда «лучше не подходить»;

05. Сухость во влагалище — ощущение дискомфорта при половых контактах, трещинки, ссадинки после;

06. Потливость — особенно в период перед менструацией, при физической нагрузке;

07. Ощущение сердцебиения — причём может появляться в покое, даже при отсутствии нагрузки или стресса, чаще ночью;

08. Ознобы — ощущение, что заболела, лёгкие мурашки, иногда с небольшой ломотой в суставах, чаще во второй половине цикла;

09. Перепады артериального давления — скачки давления, особенно при волнении, тревоге;

10. Печаль и обида — кажется, что обидели все, кто можно. Негативные мысли, ощущение тревоги даже там, где не о чем волноваться;

11. Снижение памяти и сложности с концентрацией внимания — ту же работу выполняешь дольше из-за невозможности собраться;

12. Нет сил — встала с утра и уже устала, нет мотивации что-то делать;

13. Сонливость и нарушение сна — ночью сложно уснуть, чуткий сон, а днём голова падает»;

14. Ощущение жара — ещё не приливы, ощущение перепада температуры тела, которое не сопровождается потоотделением.

-

Стоит сохранить список и пробегаться по признакам хотя бы раз в полгода, если вам 40+.