Многоликий эндометриоз, столько проявлений и симптомов, но это одно из заболеваний, которое до сих пор в плане причин до конца не изучено. А хотелось бы знать больше, чтобы эффективно бороться.
⠀
Я знаю, что вы штурмовали интернет и наверняка запутались, давайте расскажу как я это вижу.

Несколько современных теорий происхождения эндометриоза:

01. Теория «ретроградной» менструации предполагает, что эндометриоз возникает из-за заброса клеток эндометрия через маточные трубы в полость малого таза во время менструации.
🔴Мое отношение: да, возможно;

02. Теория метаплазии предполагает, что под влиянием гормональных или иммунных факторов некоторые клетки брюшины превращаются в эндометриоидные очаги.
🔴Мое отношение: очень сомневаюсь;

03. Гормональная теория утверждает, что эндометриоз развивается в результате дисбаланса гормонов при доминировании эстрогенов и дефиците прогестерона. В этом случае клетки, которые «расселились» за пределы эндометрия, могут получать избыточные гормональные влияния и становиться активными.
🔴Мое отношение: да, возможно;

04. Теория окислительного стресса и воспаления говорит о том, что под влиянием активных форм кислорода возникает окисление, которое приводит к повреждению ДНК в клетках эндометрия, это провоцирует воспаление. На фоне воспаления фрагменты эндометриоидной ткани прикрепляются к поверхности брюшины - так «расселяются» клетки эндометрия.
🔴Мое отношение: очень возможно;

05. Иммунная теория предполагает, что в результате дефекта иммунного ответа на заброс клеток эндометрия, нарушается их «удаление» из того места, где они жить не должны. Это способствует имплантации и росту клеток эндометрия вне матки.
🔴Мое отношение: да, возможно;

06. Генетическая теория гласит, что эндометриоз может иметь наследственное происхождение.
🔴Мое отношение: отношусь нейтрально.

-

ЧТО ВАЖНО ПОНИМАТЬ: нельзя относиться к эндометриозу только как к гормонозависимому заболеванию и лечить только выключением эстрогенов, я уверена, нужно смотреть глубже, как минимум в сторону воспаления ❤️

Вслед за темой 3-х главных шагов на пути решения вопроса с полипами, посыпались вопросы о полипах шейки матки.
Давайте разберем и эту тему - почему они образуются, страшны ли они и что делать, если вам поставили такой диагноз?

Тем, кто пропустил пост "топ-3 шага, чтобы исчезли полипы" который я писала на днях-рекомендую вернуться к нему.
⠀
Итак, полипы шейки матки - это полипы, которые образовываются в цервикальном канале, механизмы их образрвания те же, что и в матке:

• воспаление в шейке (цервицит);
• гиперэстрогения (абсолютное или относительное повышение уровня эстрогенов);
• нарушение метаболизма половых гормонов.

В отличии от полипа матки, полип шейки иногда можно увидеть глазами при осмотре в зеркалах, когда его часть видна в наружном зеве шейки матки.

Страшно или нет? Скорее нет, но при условии понимания, что это не просто так, не случайно и тому есть причины.

Соответственно идем на кольпоскопию, сдаем онкоцитологию из цервикального канала, исследуем микрофлору влагалища и шейки, лечим воспаление (желательно зная "в лицо" его причину), на 2-3 цикла даем препараты прогестерона во вторую фазу цикла, чтобы сдвинуть баланс преобладания эстрогенового фона.

За это время налаживаем метаболизм и утилизацию половых гормонов и повторяем обследование, у большей части уже через 3-4 месяца от полипа не останется и следа, если же полип был на "толстой" сосудистой ножке, иногда потребуется его удаление - вопрос 3 минут в условиях жк или дневного стационара!

Помним, воспаление в малом тазу и состояние ЖКТ - частые причины женских проблем, давайте следить за своим женским здоровьем и учиться радоваться жизни. ❤️

Подарок для себя любимой в канун весны - узнать как ваши гинекологические дела, сделать чекап и вперед к новым увлекательным мартовским горизонтам.

Эндометриоз, кисты яичников, миомы редко появляются мгновенно, разве что это не относится к функциональным кистам. В остальном - это багаж, который «нажит» под влиянием гормональных нарушений, воспаления, стресса, аутоиммунных реакций…

И, конечно, все это отягощает течение климакса и затрудняет подбор поддержки.

Что нужно знать об этих процессах на пороге менопаузы и в менопаузу:

✅ Что стимулирует рост миом?

• дефицит прогестерона (частый спутник стресса, а также циклов, в которых не было овуляции - не редкость в этот период);
• нарушение утилизации эстрогенов (женских половых гормонов);
• избыток массы тела;
• нарушение жирового, углеводного обмена;
• интоксикации, в том числе нарушения работы печени, избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Поэтому в любом возрасте при появлении миом тактика должна складываться не только из «УЗИ раз в год», следует обратить внимание на причины роста узлов.

✅ Что делать с кистами на пороге климакса?
Кисты - вопрос какие? Небольшие эндометриодные кисты, фолликулярные кисты - чаще требуют только наблюдения в перименопаузе, но обязательно оценить СА 125 и регулярно проводить УЗИ.
Другие кисты сомнительной структуры лучше убрать лапароскопически перед подбором поддержки в климаксе.

✅ Что делать с миомами, удалить «все»?

• Если размер миомы 10-15 мм, стоит проконтролировать ее размеры на УЗИ через 6-12 мес;
• Если диаметр узла миомы 2-3 см, но общий размер матки не превышает 10-12 недель, УЗИ повторяется через 3-6 месяцев;
• Если есть планы на прием гормонов в менопаузе, возможно, учитывая размер узла, нужно рассмотреть вариант хирургического лечения. Обязательно настаивать на операции с сохранением матки. Удаление матки вместе с миомой - крайняя мера отчаяния;
• Небольшие миомы при адекватно подобранной МГТ могут быть оставлены под наблюдение;
• Как правило пост миом останавливается в климаксе, редко бывают исключения. Это связано с тем, что женские половые гормоны прекратили свою работу.

✅ Что делать с эндометриозом в перименопаузе?
Эндометриоз в анамнезе - сигнал поискать в том числе и в перименопаузе воспаление, аутоиммунные процессы, дисбаланс половых гормонов. Но все зависит и от степени эндометриоза. Насчёт МГТ для женщины, у которой раньше был тяжёлый инфильтративный эндометриоз - я бы очень подумала.

А в ситуации, когда это «диагноз на УЗИ» - очень даже возможно.

Как правило, к моменту потери эстрогенов активность эндометриоза угасает.

-

Очень вас прошу беречь себя, ничего не растёт на ровном месте. Пришло время ответственно проанализировать с врачом свой «багаж», решить, что можно оставить, а что срочно «отрезать» и подобрать безопасную и эффективную поддержку в
менопаузе с учётом всего «нажитого» ❤️.

Что такое полип?
Изнутри матка выстлана слизистой - эндометрием, который имеет два слоя - базальный и функциональный. Во время менструаци функциональный слой отторгается. А полип - это разрастание базального слоя, образование пронизаное сосудами, фиброзными и мышечнымм волокнами.

По строению полипы бывают фиброзными, железистыми, железисто- фиброзными и аденоматозными (предрак).

Чем опасны полипы эндометрия?

• бесплодие - имплантация плодного яйца не произойдет, если эндометрий "не здоров";
• кровотечения - полипы часто и обильно кровят (межменструальные кровотечения, после половых контаков, обильные месячные в целом);
• анемия- обширная кровопотери в менструации приводит к слабости, головокружению;
• боли - периодические и постоянные, могут быть не связаны с менструацией;
• онкология- бывают полипы, способные стать злокачественными.

Каковы причины появления?
01. Хроническое воспаление в матке - ввиду носительства бактерий, вирусов, анаэробов и их ассоциаций
02. Гормональные причины - дисбаланс половых гормонов
03. Ожирение, нарушение метаболизма.
04. Травмы эндометрия - аборты, осложнения в родах.

Что делать?
Однозначно не тянуть время. Понять до конца: полип ли это, какую он имеет структуру, не онкопроцесс ли это - мы можем только по результатам гистологии, полученной при удалении образования.

-

ОСНОВЫЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ:

• Гистерорезектоскопия - удаление полипа под контролем видеооборудования, эффективный и безопасный метод.
• С учетом результатов гистологии оценить структуру полипа, наличие воспаления в полости матки. Выявить «виновников» воспаления.
• Назначить противовоспалительное лечение.
• При подозрении на гормональную природу заболевания - коррекция гормональных нарушений.
• Лечение ожирения!

-

Важно!
Полипы не лечатся приёмом КОК! Наоборот, на фоне КОК продолжаю встречать их всё чаще☹️