К любому делу главное подходить со знанием и уверенностью. Будь то борщ, выбор колодки туфель или гормональная терапия.

Если нет опыта, знаний, часто думаешь: «Да ладно, не полезу я в это дело…». Отчасти правильно, потому что можно усугубить ситуацию, особенно в плане назначения лечения. С другой стороны, если не знаешь как поступить — воспользуйся опытным мнением, в случае назначения гормональной терапии в климаксе однозначно другое решение и представить сложно.

Вы пишете: «Страшно, что МГТ может иметь последствия», что «И без этого жить можно».

Может иметь последствия и соглашусь, что и без этого жить можно, но если знать правила назначения МГТ — все становится более понятно.

01. МГТ должна быть назначена только после тщательного обследования.
Недостаточно просто посмотреть на кресле и взять мазок! Исследование свёртываемости крови, биохимических показателей, сопутствующих заболеваний, питания, работы ЖКТ — нужно все собрать по крупинкам, чтобы принять решение;

02. Нужны адекватные дозы гормонов.
Нет универсального препарата МГТ, каждый по своему хорош. Но! Я за то, чтобы работать как можно меньшими дозами с возрастом, сводя их к абсолютному минимуму - 0,5 г эстрадиола и ниже;

03. На фоне приёма МГТ нужен чёткий контроль.
Недостаточно раз в год у гинеколога сдать мазки и провести УЗИ. Я своих пациенток буквально «нянчу» в начале приёма гормонов. Первые полгода особенно: биохимический анализ крови, кровь на эстрадиол, УЗИ. Я должна видеть, есть ли отеки, что со стулом, как настроение, что с утилизацией эстрадиола. Держу «на пульсе», не скрою, есть те, кому отменяю даже при хорошей переносимости. Читаем признаки гиперэстрогении - стоп, дорогая моя;

04. Женщина должна быть союзником врача.

Врач может тысячу раз доказывать опасность МГТ отдельно взятой пациентке или расшибиться об стенку говоря о пользе и безопасности, но если женщина до себя решила по другому — ничего не получится.

-

Мы назначаем МГТ тем, кто кроме того, что изучен вдоль и поперёк, имеет схожую с врачом позицию об эффективности, безопасности и необходимости контроля.

Кто готов сообщать о всех изменениях, которые происходят, готов вложить время на обследование и себя любимую.

МГТ - хороший инструмент, просто прекрасный. Мама очень давно на МГТ.

Да, сейчас сложнее стало с препаратами, ее вариант МГТ дорогой в сегодняшних реалиях, но это даёт прекрасные результаты, потому что я рядом.

Конечно. Это только способ компенсировать дефицит эстрогенов, которые закончили вырабатываться.
А вот нужно ли делать это гормонами, или вообще что-то замещать, безопасно ли это лично для вас -дело другое.
⠀
Если женщина не настроена на гормоны- это не значит, что у неё устаревшие взгляды. Знаете, скольким женщинам я отменяю уже назначенную МГТ или отказываю в такой терапии, даже если она очень хочет?
⠀
Не нужно бояться: ни гормонов, ни старости - нужно разбираться.

ЧТО ВАЖНО:
1. В каждом периоде используется своя доза гормонов, я стараюсь начинать с минимальных, лучше увеличить дозу, чем получить побочные эффекты.
2. Самое главное в МГТ - обследование перед началом терапии. Существуют стандарты, для применения МГТ, но они многого не учитывают, например генетических особенностей.
У одной из моих пациенток, например, с высоким уровнем билирубина был выявлен синдром Жильбера- заболевание, при котором в организме происходит нарушение синтеза билирубина. Эти процессы являются относительными противопоказаниями к назначению МГТ, и только сдав генетический тест мы смогли это выяснить. Тщательная оценка риска - самое главное!
3. Нельзя назначить МГТ и отпустить в свободное плавание. Необходимо регулярно оценивать риски и пользу терапии, не реже, чем раз в год.
4. Многим известно, что гормональная терапия - это повышение риска тромбозов. Вы должны знать, если у вас или близких родственников были в молодости инсульты или инфаркты, тромбозы, выкидыши - попросите врача тщательно исследовать вас на предмет рисков тромбозов.
5. Не стоит при любом нарушении цикла, старше 40 лет кидаться на гормоны. Для начала - оцените ситуацию. Если фолликулы в яичниках есть, но половых гормонов нет - значит есть тому причины (стресс, воспаление, дефициты, гипотиреоз, астения и т.д.), с которыми стоит разбираться прежде, чем принимать МГТ.

-

У страха глаза велики и попытка не опоздать, не провалиться в климакс, может обернуться ошибками. Не торопитесь, не стройте тактику на чужом мнении и опыте, все индивидуально и только с врачом, чтобы МГТ принесла вам огромную пользу и восхищение окружающих: «Конечно, она ж на гормонах 😂!»

Начиная любое дело, мы взвешиваем пользу и риски. Что это нам даёт?
⠀
Гормоны в менопаузе прежде всего улучшают качество жизни.
⠀
Вы сами слышите от женщин, которые рискнули пойти этим путём о том, что «жизнь наладилась» и «снова полетела». И ровно столько же противоположных мнений: «будет рак», «слишком опасно».

Что, прям у всех будет рак?
Нет, нет… нюансов много:

• Онкозаболевания и тромбозы у женщин старшего возраста (да и не только старшего) встречаются и довольно часто. Все ли они при этом принимали гормоны? Нет, почти никто.
• Кто-то приходит к МГТ уже с онкозаболеваниями в ранней недиагностируемой стадии. Будет ли МГТ толчком для заболевания? Да, если это рак молочной железы, или матки, например.
• Имеет значение, когда начать приём МГТ. В 2002г были опубликованы результаты исследования института женского здоровья в США, которые показали, что женщины в постменопаузе имели повышенный риск рака груди. «Шлейф» этого исследования тянется до сих пор. Потребовалось 12 лет кропотливых исследований, чтобы в 2014 году вышла статья специалистов клиники Майо в Рочестере, рассказывающая о преимуществах и безопасности использования МГТ в течение первых десяти лет после натупления менопаузы.

Становится понятно: если после наступления менопаузы прошло меньше десяти лет, преимущества МГТ обычно перевешивают риски.

Гормональная терапия - это не «таблетки от старости», здесь есть свои очевидные плюсы и риски, которые зависят от того, в каком состоянии вы пришли к менопаузе, насколько полноценно вы обследовались до начала приёма, насколько тщательно и регулярно вы проводите чекап, взвешивая пользу и риск вместе со специалистом.

Кому-то нужна гормональная терапия в климаксе, кому-то будет опасна,
есть женщины, которые знают об этом больше своего участкового гинеколога, а у кого-то начинается вселенская паника при слове «гормоны».
⠀
Сегодня мы имеем возможность помочь всем, независимо от возможности или желания принимать гормоны.

Если нам предстоит обойтись в климаксе без гормонов, очень важно знать следующее:

• Можно использовать фитоэстрогены. Есть мнение, что «растительные средства» можно использовать без обследования и подбора. Нельзя!
• Взять под контроль стресс: приливы, лишний вес, перепады настроения - все «прелести» будет пережить легче, если на смену эмоциям придёт здравый смысл.
• Необходимо нормализовать вес - да, придётся изменить многолетние привычки в питании. Наше тело «подстраивается» жить без гормонов, главное - его контролировать правильно.
• Устранить дефициты- это не просто «пить витамины», хорошая поддержка нутриентами нормализует все биохимические процессы.
• Нормализовать детоксикацию - в эту «цепь» входит и работа печени, и метаболизм гормонов, и работа кишечника, и желчеотток.
• Поддержка сосудов и микроциркуляции - эндотелий сосудов - это точка приложения многих «стараний» в климаксе, снижение воспаления и активация иммунитета, позволяют избежать тромбозов и избыточного сгущения крови.

-

Часто вы задаёте вопрос, что же «попить» при приливах, снижении либидо, чтобы «похудеть» в климаксе… Видите сколько у нас задач, здесь одной таблеткой не обойтись, если заниматься этим основательно и эффективно.

Поэтому не стоит тратить деньги на «перебирание» добавок и фитопрепаратов, лучше один раз получить консультацию специалиста, который сможет комплексно работать и без МГТ.